第一條 樺太陸接國境地方ノ警備ニ從事スル樺太廳ノ職員ニシテ奏任官以下ノモノ警備ニ關スル職務ノ爲傷痍ヲ受ケ之ニ起因シテ三年以內ニ死亡シタルトキハ其ノ遺族ニ一時金ヲ給ス
前項ニ規定スル職員警備ニ關スル職務ノ爲傷痍ヲ受ケ之ニ起因シテ三年以內ニ不具癈疾ト爲リタルトキ又ハ健康上ノ危險ヲ顧ミルコト能ハズシテ警備ニ關スル職務ニ從事シ爲ニ疾病ニ罹リ之ニ起因シテ二年以內ニ死亡シタルトキハ本人又ハ其ノ遺族ニ一時金ヲ給スルコトヲ得
第二條 前條ノ一時金ハ同條第一項ニ該當スル者ニ在リテハ二千圓以內、同條第二項ニ該當スル者ニ在リテハ千二百圓以內ニ於テ傷痍疾病又ハ死亡ノ原因、不具癈疾ノ程度、功績其ノ他ノ事情ヲ斟酌シテ樺太廳長官之ヲ定ム
前條第二項ノ規定ニ依リ不具癈疾ニ因ル一時金ヲ受ケタル者其ノ傷痍ニ起因シテ同條第一項ノ規定ニ該當スルニ至リタル場合ニ於テハ其ノ遺族ニ給スベキ一時金ノ額ハ同項ノ規定ニ依ル金額ヨリ旣ニ受ケタル金額ヲ控除シタルモノトス
第三條 本令ニ依リ一時金ヲ給スル場合ニ於テハ巡査看守療治料、給助料及弔祭料給與令第三條第三項但書ノ規定ニ依ル弔祭料ハ之ヲ給セズ
第四條 本令施行ニ關シ必要ナル事項ハ樺太廳長官之ヲ定ム