第十一條ノ二 恩給法第七十五條第二項ノ規定ニ依リ遺族ノ員數ニ依ル加給ヲ受クル扶助料權者ハ遺族ノ員數ノ增減ニ因リ加給スヘキ額ニ增減ヲ生シタル場合ニ於テハ扶助料改定請求書ニ左ノ書類ヲ添附シ裁定官廳ニ之ヲ差出スヘシ
二 戶籍謄本（遺族ノ員數ノ增減ヲ明瞭ニシ得ルモノ）
恩給法施行令第三十一條ノ三第一項第一號但書又ハ同條第二項ノ規定ニ依リ遺族ノ員數ニ依ル加給ノ改定ノ請求ヲ爲サムトスル者ハ扶助料改定請求書ニ左ノ書類ヲ添附シ裁定官廳ニ之ヲ差出スヘシ
四 恩給金庫ノ同意書又ハ恩給金庫ニ對シ相當ノ擔保ノ供セラレタル事實ヲ明瞭ナラシムル書類（恩給法施行令第三十一條ノ三第三項ニ規定スル場合ニ限ル）